L'agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS) a pu établir un classement des différentes méthodologies de sevrage tabagique en fonction de leur efficacité.

Source : Tabac Free

Les Thérapies Cognitivo Comportementales (TCC)

Rappelons tout d'abord que cette approche constitue la seule méthode (hors substituts médicamenteux) dont l'efficacité a été validée scientifiquement.

Les études ont montré que l'utilisation des TCC est souhaitable pour une meilleure efficacité du sevrage tabagique à terme. L'utilisation des TCC permet notamment de multiplier par 2 le taux d'abstinence à 6 mois.

Le principe des TCC est d'anticiper les diverses situations à risques susceptibles d'entraîner une pulsion à fumer (soirées entre amis, situations de conflit professionnel ou familial, parfois certaines pensées).

Dans un premier temps on conseille au patient d'éviter ces situations, puis on développe avec lui des stratégies destinées à lui permettre de mieux les gérer :

apprendre à quitter momentanément l'endroit où l'on se trouve ;

apprendre à substituer la cigarette par un autre comportement (marche, relaxation, bricolage, douche…) ;

utiliser les compétences acquises pour gérer le stimulus déclenchant (techniques de refus, d'affirmation de soi, de gestion du temps) ;

identifier les pensées dysfonctionnelles, lutter contre ces pensées et les remplacer par des pensées plus positives (comme se rappeler pourquoi il est important de s'arrêter de fumer, se rappeler que la pulsion à fumer peut être intense mais sera toujours courte et va bientôt cesser…) ;

Les TCC permettent aussi d'intervenir à tous les niveaux de la dépendance (hors dépendance physique, abordée de façon spécifique), ainsi qu'à chaque étape du processus de sevrage tabagique :

la motivation, ou comment trouver tous les points d'accroche motivationnels qui correspondent au vécu et au ressenti des candidats au sevrage ;

la préparation à l'arrêt,

l'arrêt proprement dit,

la prévention des rechutes et la préparation d'un plan d'urgence en cas de faux-pas (pour sortir de l'idée préconçue selon laquelle il suffit de fumer une seule cigarette à nouveau pour retomber dans l'esclavage de la dépendance.

L'organisation des stages

L'intervention doit être de durée longue pour être efficace, et il semble utile de répéter les interventions. Il faut voir le patient au minimum à quatre reprises. Les traitements avec des séances multiples sont plus efficaces que les traitements ne comportant qu'une session.

Il existe aussi une relation entre le temps total passé et les taux d'abstinence. Un temps total de 31 à 91 minutes permet d'obtenir des taux d'abstinence qui sont significativement plus élevés qu'avec des temps de contacts plus courts.

Un consensus large

A l'occasion de la journée mondiale sans tabac au mois de mai 2005, les conclusions des différentes commissions sont très convergentes :

Recommandations britanniques

« Le soutien comportemental composé de plusieurs séances individuelles ou en groupe facilite l'arrêt du tabac. Les éléments suivants aident à arrêter de fumer :

la résolution de problèmes

les stratégies comportementales

le soutien social intra traitement »

« Un programme structuré d'aide comportementale devrait être disponible pour tout fumeur qui le désire, et pour des raisons économiques, devrait se pratiquer en groupe, sauf exceptions d'ordre pratique ou autre ».

Recommandations américaines

« Afin d'être le plus efficace possible, les interventions devraient inclure des conseils individuels, en groupe ou par téléphone. Les interventions pour l'arrêt devraient aider le fumeur à reconnaître et à surmonter les problèmes rencontrés lors de l'arrêt (résolution de problèmes / stratégies comportementales). »

SÉMINAIRE Tabac Free - Faites profiter les salariés de votre entreprise de la meilleure offre de sevrage tabagique. Votre société a besoin de se conformer aux exigences de la réglementation à propos du tabagisme passif. Les séminaires Tabac Free ont démontré leur efficacité.

Validation terrain

Les personnes qui ont choisi la méthodologie TCC (Tabac Free™) pour un sevrage tabagique valorisent la méthode :

Des repères :

• « La méthodologie nous aide à identifier les situations dans lesquelles nous sommes le plus susceptibles de fumer, à les éviter si nécessaire, et surtout à faire face plus efficacement ».
• « Les techniques Tabac Free nous permettent d'anticiper les diverses situations à risque d'entraîner une pulsion à fumer ou un faux pas. Nous ne sommes pas laissés à nous même »
• « Les séminaires Tabac Free m'ont donné confiance en mes capacités à gérer efficacement les situations à haut risque »

Des stratégies, des outils :

• « Nous apprenons à mettre en place des stratégies de gestion des situations à risque, comme quitter momentanément la situation, à la substituer par d'autres comportements ou à utiliser des compétences acquises afin de gérer le stimulus déclenchant »
• « Tabac Free m'a appris à identifier les pensées problématiques, à lutter contre ces pensées et les remplacer par des pensées plus positive. Ainsi je me suis indépendantisée et je ne retombe pas comme lorsque que le traitement pharmacologique était terminé».